GOUT - RAWATAN

"Hari ni serangan gout amat menyakitkan pada bahagian lutut aku. Bengkak pada bahagian belakang lutut dan bahagian buku lali. Nak menapak pun tak boleh, terpaksa papah untuk ke klinik. Nasib baik ada anak aku Aiman Hakim bantu walaupun baru berusia 8 tahun...Alhamdulillah....sampai juga ke klinik. Doktor nak injek voren tapi aku tak mahu sebab doktor perempuan lagipun aku alah pada Voren /Remarfen. Aku pilih ubat saja....Ubat yang diberi :

1. Tahan Sakit - ARCOXIAetoricoxib, MSD) 120 mg, Tramada (Tramadol HCL 50 mg)
2. Alahan - Prednisolone Tablet (Prednisolone 5 mg)
3. Demam - COXAN (Paracetamol Tablets 500 mg)

*Kos Rawatan RM67.00 - mahal tu...

Rawatan untuk gout biasanya dilakukan pada dua peringkat yang berasingan.

• Pertama – rawatan ketika serangan gout, sakit, bengkak, kemerahan, dan radangan . Dirawat sehingga gejala hilang..

• Kedua - selepas keradangan telah reda, ubat-ubatan lain digunakan untuk mengurangkan paras asid urik di dalam darah dan mengurangkan kekerapan serangan masa depan. Kebanyakan doktor tidak memberikan ubat-ubatan ini sehingga beberapa hari / minggu selepas serangan gout.

Ubat untuk menurunkan paras asid urik tidak diberi sehingga serangan gout telah hilang / reda. Jika diberi ubat-ubatan semasa serangan gout, ianya boleh menyebabkan pergerakan asid urik ke bahagian lain dalam badan, yang boleh membuat serangan gout lebih teruk.

Rawatan perubatan jangka panjang bergantung kepada berapa tinggi tahap asid urik anda dan kemungkinan serangan gout yang lain. Secara umum, rawatan perubatan jangka panjang akan dapat membantu jika diketahui paras asid urik dan kekerapan serangan gout.

Semasa serangan gout

Anda sedang mengambil ubat untuk menurunkan paras asid urik dalam darah pada masa serangan, anda perlu terus mengambil ubat, walaupun semasa serangan.

Jika anda dinasihatkan untuk mengambil ubat untuk menurunkan paras asid urik (probenecid orallopurinol) tetapi tidak mengamalkannya, ia akan membawa kemungkinan serangan gout akan berlaku. Jangan mulakan mengambil ubat semasa serangan kerana ia akan menyebabkan asid urik ini dipindah di tempat lain melalui aliran darah anda. Memulakan ubat-ubatan semasa serangan gout boleh membuat serangan gout anda lebih teruk.

Ubat-ubat Pilihan

Rawatan perubatan untuk gout biasanya melibatkan beberapa gabungan:

• rawatan jangka pendek, menggunakan ubat tahan sakit dan mengurangkan keradangan semasa serangan akut atau mencegah berulangnya serangan akut. Contohnya :

·         Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs)  kecuali aspirin, yang tidak boleh digunakan untuk melegakan kesakitan semasa serangan gout. Aspirin boleh menukar tahap asid urik di dalam darah dan boleh membuat serangan lebih teruk.

·         Colchicine, yang juga boleh digunakan untuk rawatan jangka panjang.

·         Corticosteroids, yang diberikan dalam bentuk pil dan bagi kes-kes gout yang tidak bertindak balas terhadap NSAID atau colchicines. Ianya juga diberikan kepada orang-orang yang tidak boleh mengambil NSAID atas sebab-sebab lain, seperti mereka yang mengalami kegagalan buah pinggang kronik, kegagalan jantung, pendarahan gastrousus atau mereka yang menggunakan pencair-darah, seperti warfarin.

• rawatan jangka panjang menggunakan ubat untuk mengurangkan kandungan asid urik dalam darah, ianya membantu mengurangkan kekerapan dan kesakitan serangan gout Contohnya:

·         Uricosuric agents ,meningkatkan penyingkiran asid urik melalui buah pinggang.

·         Xanthine oxidase inhibitors, untuk merencatkan penghasilan asid urik oleh badan.

·         Colchicine, untuk mengelakkan flare-up pada bulan-bulan pertama anda mengambil ubat untuk menurunkan paras asid uric..

Perkara lain yang anda perlu tahu

•          Kelegaan daripada serangan gout berlaku dalam tempoh 24 jam selepas rawatan dimulakan.

•          Semasa serangan gout, doktor akan menetapkan dos ubat maksimum yang digunakan untuk menghentikan serangan. Dos kemudian dikurangkan apabila serangan berkurang / hilang..

•          NSAID selain daripada aspirin paling kerap digunakan untuk merawat serangan gout.

•          Kebanyakan ubat-ubatan untuk menurunkan paras asid urik dalam darah mempunyai risiko, diagnosis yang tepat mengenai gout adalah perlu sebelum ia digunakan.

•          Aspirin  tidak harus digunakan untuk melegakan kesakitan semasa serangan gout.

Antara  ubat-ubatan baru untuk merawat gejala-gejala gout.

 • Losartan adalah digunakan untuk merawat tekanan darah tinggi (hipertensi), dan ia juga boleh menurunkan tahap asid urik.

• Fenofibrate digunakan untuk mengawal kandungan lemak dalam darah (trigliserida dan LDL-kolesterol), ia juga boleh meningkatkan penyingkiran asid urik oleh buah pinggang.

• Urate oxidase boleh menurunkan paras asid urik dengan cara menukar asid urik ke dalam bentuk molekul yang boleh diserap. Ubat ini sedang dinilai di Amerika Syarikat.

• Y-700  ubat yang boleh mengurangkan jumlah asid urik badan. Ubat-ubat ini sedang dikaji dan digunakan bagi orang-orang yang tidak boleh mengambil allopurinol.

GOUT - 10 PERKARA ANDA PERLU TAHU

Gout adalah dianggap sebagai salah satu arthritis yang paling menyakitkan. Ketika keadaan kesakitan, gout boleh menyebabkan bengkak, kemerahan, rasa panas pada bahagian sendi. Terdapat jenis artritis yang menyerupai gejala-gejala gout, oleh itu penting untuk mendapatkan diagnosis yang tepat untuk memulakan rawatan. Terdapat 10 perkara yang anda perlu tahu tentang gout.

1 - Gout didiagnosis melalui pengenalpastian ciri kristal.

Serangan gout berlaku apabila uric asid berlebihan terkumpul di dalam badan dan kristal uric asid terkumpul pada  sendi yang terjejas.Sendi  Ibu jari kaki yang  pertama terjejas. Pemeriksaan mikroskopik cecair sendi mendedahkan kehadiran monosodium urate kristal. Tophi adalah pengumpulan uric asid  yang terbentuk di bawah kulit terbentuk, terutama dalam gout teruk.

2 – Paras urik asid darah boleh mengelirukan.

Semasa serangan gout, paras asid urik darah boleh rendah atau normal. Ada juga paras urik asid darah yang tinggi (hyperuricemia) pada orang-orang yang tidak mempunyai gout.

3 – Selain ibu jari kaki adalah sendi yang paling biasa terjejas oleh gout, buku lali, tumit, pergelangan tangan dan lutut juga boleh terjejas.

Adalah penting untuk memahami peringkat gout supaya anda tahu apabila gout menjejaskan sendi anda:

asymptomatic hyperuricemia– paras urik asid darah yang tinggi tanpa sebarang simptom gout

acute intermittent gout - sendi kesakitan, bengkak, dan panas, boleh berterusan selama 2 minggu jika tanpa rawatan (lebih cepat dengan rawatan)

chronic tophaceous gout - sendi terjejas sentiasa sakit dan bengkak ; lebih daripada satu sendi boleh  terlibat; kristal mula membentuk tophi; batu boleh terbentuk pada buah pinggang.

4 – Urik asid adalah hasil pemecahan purines. Purines adalah sebahagian daripada tisu manusia dan didapati dalam banyak makanan.

Urik Asid yang berlebihan disebabkan sama ada pengeluaran berlebihan asid urik oleh badan atau hasil pengumuhan oleh buah pinggang. Kira-kira 10 peratus daripada rakyat dengan hyperuricemia (urik asid  tinggi dalam darah) menghasilkan urik asid terlalu banyak. Lebih daripada 90 peratus daripada orang-orang yang mempunyai gout tidak mengkumuhkan urik acid sepenuhnya dalam air kencing mereka.

5 - Terdapat pencetus tertentu yang boleh menyebabkan serangan gout.

Antara pencetus serangan gout adalah:

Ubat-ubatan yang menjejaskan fungsi buah pinggang

Loop and thiazide diuretics yang mengubah fungsi buah pinggang

Cyclosporine yang diberikan kepada penerima pemindahan organ

Aspirin dos rendah boleh meningkatkan tahap asid urik darah

Ubat untuk  merendahkan urate, seperti allopurinol dan probenecid (kejatuhan mendadak kandungan asid urik boleh menjadi pencetus)

Obesiti, hipertensi (tekanan darah tinggi), hiperlipidemia (lemak darah tinggi), dan kencing manis

Pengambilan alkohol

Kecederaan sendi, pembedahan tekanan, akut penyakit perubatan

Diet keterlaluan, puasa, dan dehidrasi

Terdedah kepada bahan kimia tertentu (Plumbum)

Suhu badan (gout cenderung untuk membentuk di bahagian-bahagian badan yang paling sejuk)

6 - Untuk gout boleh dirawat dengan jayanya, terdapat empat matlamat rawatan.

Untuk mencapai hasil rawatan yang berjaya:

                serangan akut harus dihentikan

                kesakitan dan keradangan mesti dirawat dengan cepat

                kebarangkalian serangan akan datang mesti dicegah

                tophi, batu karang, dan penyakit buah pinggang mesti dihalang

7 - Rawatan gout akut adalah secara merehatkan sendi yang terjejas dan mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan.

NSAID, terutamanya Indomethacin, biasanya diberikan semasa serangan gout akut untuk mengawal keradangan. Colchicine, rawatan pilihan untuk gout artritis akut dan paling berkesan jika diberikan awal dalam serangan, boleh memberikan kelegaan kesakitan dalam tempoh 48 jam. Prednisone atau ACTH (hormon adrenocorticotropic) boleh diberikan kepada pesakit yang tidak boleh mengambil NSAID atau colchicine.

8 - Untuk mencegah serangan akan datang, pemakanan dan perubahan gaya hidup, bersama-sama dengan ubat-ubatan untuk merendahkan urate , boleh membantu mengurangkan serangan gout.

Allopurinol biasanya diberikan untuk individu yang mempunyai uric acid yang berlebihan dan mempunyai tophi. Allopurinol menghalang  pengeluaran asid urik. Probenecid membantu buah pinggang mengeluarkan asid urik dan diberikankan kepada pesakit dengan fungsi buah yang baik, tiada sejarah batu karang, sanggup untuk minum 2 liter cecair setiap hari. Orang yang mempunyai gout kronik biasanya memerlukan rawatan seumur hidup dengan dadah untuk mengawal paras urik asid . Pada tahun 2010, Krystexxa FDA diluluskan sebagai pilihan rawatan gout.

9 - Statistik dari Yayasan Artritis menunjukkan bahawa 2.1 juta rakyat Amerika telah terjejas oleh gout.

Penyakit Gout adalah 5 peratus daripada semua kes-kes artritis. Lelaki berusia  40-59 tahun adalah kumpulan yang mempunyai risiko gout. Wanita juga mempunyai risiko  gout tetapi kebiasaanya  selepas menopaus. Gout amat jarang berlaku kepasa kanak-kanak dan orang muda.

10 - Jika gout tidak diuruskan dengan sempurna, ia boleh menjejaskan kehidupan pesakit dan produktiviti kerja.

Satu kajian yang diterbitkan menyimpulkan bahawa gout mempunyai impak yang ketara terhadap kehadiran dan produktiviti kerja. Dalam kajian lainu, pekerja dengan gout mempunyai 4.56% ketidak hadiran  tahunan daripada orang tanpa gout.